Movimenti intestinali frequenti, gas e ipersalivazione: diagnosi differenziale
Questo cluster sintomatico suggerisce eziologie gastrointestinali, metaboliche, o farmaco-correlate.
Cause GI
- Diarrea: Infezione (virale, batterica, parassitaria), IBS-D, IBD, celiachia, malassorbimento acidi biliari, insufficienza pancreatica.
- Gas eccessivo: Malassorbimento carboidrati (lattosio, fruttosio, FODMAPs), SIBO, mangiare rapido, bevande gassate, aumento fibre.
- Ipersalivazione (sialorrea): GERD (riflesso esofago-salivare), nausea, farmaci (clozapina, pilocarpina, inibitori colinesterasi), infezione orale, gravidanza, neurologiche (Parkinson, SLA, ictus).
Sistemiche/Endocrine
- Diabete: Poliuria, polidipsia, perdita peso (iperglicemia).
- Ipertiroidismo: Tachicardia, tremore, intolleranza calore, perdita peso, diarrea.
- Malattia Addison: Affaticamento, ipotensione, iperpigmentazione, voglia sale.
- Sindrome Cushing: Obesità centrale, smagliature, ipertensione, intolleranza glucosio.
Revisione farmaci
Metformina, antibiotici, SSRI, IPP, magnesio, lassativi, colinergici — tutti possono causare diarrea/gas/salivazione.
Azione
Valutazione cure primarie: anamnesi, esame, esami base (emocromo, pannello metabolico, TSH, HbA1c, esami feci se indicato). Riconciliazione farmaci. Rinvio gastroenterologia se cronico/inspiegato.