Perforazione del seno mascellare dopo procedura odontoiatrica: riconoscimento e gestione
La comunicazione oro-antrale (OAC) si verifica quando l'estrazione di molari/premolari mascellari o l'impianto perfora la membrana di Schneider.
Sintomi
- Passaggio aria/fluidi tra bocca e naso (bolle alla Valsalva).
- Congestione nasale unilaterale, perdite sierose/ematiche.
- Dolore/pressione a guancia, regione infraorbitale.
- Risonanza vocale alterata (rinolalia aperta).
- Possibile infezione → sinusite (febbre, perdite purulente).
Diagnosi
- Clinica: visualizzazione manovra di Valsalva, passaggio sonda (delicata).
- Imaging: CBCT (cone-beam CT) definisce dimensioni, localizzazione, patologia del seno.
Gestione
- <2 mm: Spesso chiusura spontanea; preservazione alveolo, antibiotici, evitare Valsalva/starnuti a bocca aperta.
- 2–5 mm: Tappo di collagene, PRF, avanzamento cuscito buccale, o chiusura chirurgica.
- >5 mm o persistente >3 sett: Lembo chirurgico (avanzamento buccale, rotazione palatino) da chirurgo orale.
Profilassi
CBCT pre-operatorio per vicinanza radice-seno; tecnica accurata; chiusura primaria se perforazione riconosciuta intraoperatoriamente.
Riconoscimento precoce e gestione a step prevengono sinusite cronica e fistola.