Dolore Neuropatico Orale: Cause, Sintomi e Trattamento

Cos'è il dolore neuropatico orale

Il dolore neuropatico spesso deriva da danno a terminazioni nervose o sistema nervoso centrale. Il disturbo da dolore neuropatico orale è specifico al dolore nervoso sperimentato in bocca. Cause ampie: vasta gamma di malattie e lesioni alle terminazioni nervose in bocca. Trattamento: farmaci.

Descrizione

Tipo molto specifico di dolore in bocca. Secondo Dott.ssa Mariella Padilla, Dott. Glenn Clark, Dott. Robert Merrill (Journal of the American Dental Association - JADA), il dolore neuropatico può risultare da varie malattie e danni a terminazioni nervose. Risultato: terminazioni nervose sparano costantemente e inviano dolore attraverso il sistema nervoso centrale.

Cause

• Malattie: cancro, diabete, HIV/AIDS, lupus sistemico.
• Trauma area facciale/bocca.
• Danno terminazioni nervose periferiche → nervi tentano ristabilire percorsi neuronali → sensazioni dolorose.
• Tentativo corpo di rigenerarsi da malattie (diabete, lupus) → terminazioni nervose sparano casualmente → dolore estremo potenziale.

Sintomi

Due categorie principali (Padilla et al.):

• Sensazioni brucianti: come se pelle/mucose bocca bruciassero per chimico. Può estendersi a labbra/pelle adiacente.
• Formicolio e intorpidimento: direttamente in bocca o su pelle circostante labbra/bocca.

Trattamento

Metodo primario: farmacologico (Padilla et al.). Metodi somministrazione:

• Analgesici topici (intorpidiscono zona).
• Cerotti dermici per uso orale.
• Creme topiche.
• Gomme/caramelle medicate (somministrazione per dolore nervoso orale unico).
• Farmaci sistemici: anticonvulsivanti (gabapentin, pregabalin), antidepressivi triciclici (amitriptilina), SNRI (duloxetina).

Prognosi

Trattamento e prognosi a lungo termine migliorati negli ultimi anni (Padilla et al.). Merito: migliore comprensione di come funziona il dolore nel corpo e cosa innesca sintomi neuropatici. Migliorati farmaci e sistemi somministrazione → miglior trattamento a lungo termine di questo disturbo doloroso.

Team multidisciplinare

Gestione ottimale: neurologo/dolore orale, dentista/medicina orale, psicologo (dolore cronico), fisioterapista (se componente muscolare).