Effetti Collaterali e Rischi FIVET: Dalla Stimolazione Ovarica alla Gravidanza
La fecondazione in vitro (FIVET) è generalmente sicura ma comporta rischi specifici. Comprenderli consente consenso informato.
1. Sindrome da Iperstimolazione Ovarica (OHSS)
- Ovaie sovra-rispondono a gonadotropine → massiccio ingrossamento, capillary leak → ascite, versamento pleurico, emoconcentrazione, rischio trombosi.
- Lieve (33%): gonfiore, dolore lieve. Moderata (5%): ascite, nausea. Severa (1%): instabilità emodinamica, ARDS, insufficienza renale.
- Prevenzione: protocollo antagonista GnRH, trigger agonista GnRH, strategia freeze-all, cabergolina.
2. Gravidanza Multipla
- Trasferimento >1 embrione → gemelli/trigemini. Rischi: parto pretermino, basso peso, preeclampsia, diabete gestazionale, ricovero TIN, paralisi cerebrale.
- Standard attuale: trasferimento elettivo singolo embrione (eSET) per maggioranza pazienti.
3. Gravidanza Ectopica
- 2–5% gravidanze FIVET (vs 1–2% naturale). Fattori rischio: danno tubarico, endometriosi. Richiede trattamento urgente (metotrexato/chirurgia).
4. Difetti alla Nascita
- Rischio baseline ~3–4%. FIVET/ICSI associati a ~1,2–1,5x rischio relativo (assoluto ~4–5%). Fattori: infertilità genitori, età avanzata, terreni coltura, cambiamenti epigenetici.
- Test genetico preimpianto (PGT-A) riduce aneuploidia ma non tutti difetti.
5. Carico Emotivo ed Economico
- Fallimento ciclo, incertezza, sbalzi umore ormonali, tensione relazione. Consulenza/gruppi supporto aiutano.
- Costo: $15k–$30k+/ciclo (USA); spesso copertura assicurativa limitata.
6. Rischi Procedurali
- Prelievo ovociti: sanguinamento, infezione, lesione organi (raro).
- Anestesia: rischi standard.
- Infezione post-trasferimento: <1%.
Outcome a Lungo Termine
Nessuna evidenza convincente che FIVET aumenti rischio cancro materno. Bambini nati da FIVET sani overall; sottili differenze metaboliche/vascolari in studio.
Discutere rischio-beneficio personalizzato con proprio REI (endocrinologo riproduttivo).