Poliomielite (Polio): Infezione Virale della Sostanza Grigia Midollare

Poliomielite (polio) è una malattia altamente infettiva causata da poliovirus (enterovirus, Picornaviridae), che colpisce i corni anteriori della sostanza grigia del midollo spinale.

Patofisiologia

• Trasmissione fecale-orale/orale-orale.
• Virus replica in orofaringe/intestino → viremia → invasione SNC (minoranza).
• Distruzione selettiva motoneuroni inferiori in corno anteriore.
• Risultato: Paralisi flaccida, areflessia, atrofia muscolare.

Forme Cliniche

• Abortiva (4–8%): Malattia virale lieve, nessun coinvolgimento SNC.
• Non paralitica (1–2%): Sintomi meningite asettica.
• Paralitica (<1%): Paralisi flaccida asimmetrica; bulbare (tronco) → insufficienza respiratoria.

Epidemiologia ed Eradicazione

• Iniziativa eradicazione globale (1988): Casi ↓ >99%.
• Endemica solo in Afghanistan e Pakistan (WPV1 selvaggio).
• Poliovirus derivato da vaccino (cVDPV) focolai in aree sotto-immunizzate.
• IPV (inattivato) vs OPV (vivo attenuato) — OPV usato in eradicazione.

Sindrome Post-Polio

• Decenni dopo: nuova debolezza, affaticamento, dolore in muscoli precedentemente colpiti/recuperati.
• Dovuta a degenerazione assoni terminali unità motorie sopravvissute.

La polio è malattia dei motoneuroni inferiori (corno anteriore) — distruzione causa paralisi flaccida irreversibile.