Mpox (Vaiolo delle Scimmie): Sintomi, Trasmissione, Trattamento e Prevenzione

Cos'è l'Mpox?

L'Mpox (ex vaiolo delle scimmie) è una zoonosi virale causata dal virus mpox (genere Orthopoxvirus, correlato al vaiolo). Esistono due cladi: Clade I (Africa centrale, più grave) e Clade II (Africa occidentale, responsabile epidemia globale 2022).

Sintomi (Tipicamente 5–21 Giorni Post-Esposizione)

• Prodromo (0–5 giorni): Febbre, cefalea, mialgia, lombalgia, linfoadenopatia (distingue da vaiolo), brividi, esaustione.
• Progressione eruzione: Macule → papule → vescicole → pustole → croste → guarigione. Spesso inizia viso/mucosa orale e si diffonde centrifugamente. Variante Clade IIb 2022 presenta spesso esordio anogenitale/periorale e meno lesioni.
• Durata: 2–4 settimane. Infettivo finché tutte le croste non si separano e pelle nuova si forma.

Trasmissione

• Contatto stretto: Pelle-pelle (eruzione, croste), goccioline respiratorie (faccia-faccia prolungato), contatto mucose (baci, sesso).
• Fomiti: Biancheria, asciugamani, vestiti, superfici contaminate.
• Verticale: Persona gravida a feto/neonato.
• Animale: Morso/graffio, preparazione carne selvatica (regioni endemiche).

Non aereo come morbillo o COVID-19.

Gruppi a Rischio (Epidemia 2022)

• HSH (uomini che fanno sesso con uomini) — reti sessuali guidarono diffusione.
• Lavoratori sesso, persone con partner multipli.
• Immunocompromessi (HIV/CD4 <200 → malattia grave).
• Donne in gravidanza, bambini sotto 8 anni.

Diagnosi

PCR su tampone lesione (tetto/fluido/crosta). Orthopoxvirus positivo → PCR confermativa MPXV. Disponibile laboratori commerciali e LRN.

Trattamento

• Supportivo: Controllo dolore (lidocaina topica, analgesici orali), idratazione, cura cute (lavaggi antisettici), tratta infezione batterica secondaria.
• Antivirali (tecovirimat/TPOXX): FDA-approvato per vaiolo; accesso allargato (EA-IND) per mpox. Prioritario per grave/immunocompromessi/coinvolgimento oculare/mucoso. Formulazioni orale/EV.
• VIGIV: Immunoglobulina vaccinica per immunodeficienza grave.

Prevenzione

• Vaccinazione: JYNNEOS (MVA-BN) — 2 dosi, 28 giorni apart. Pre-esposizione (PrEP) per alto rischio; post-esposizione (PEP) ≤4 giorni (ideale) a 14 giorni. ACAM2000 (vivo replicante) — alternativa, più effetti collaterali.
• Comportamentale: Riduci partner, evita contatto pelle-pelle con sintomatici, non condividere biancheria/utensili.
• Igiene: Lavaggio mani, disinfezione superfici (EPA List Q).
• Isolamento: Finché tutte lesioni guarite.

Situazione Attuale

L'epidemia globale 2022 (Clade IIb) è stata largamente controllata in paesi ad alto reddito tramite vaccinazione e cambiamento comportamentale. Trasmissione endemica persiste in Africa centrale/occidentale. OMS mantiene sorveglianza.