Herpes Zoster (Fuoco di Sant'Antonio): Complicanze Neurologiche e Cutanee

Contesto

Varicella comune nell'infanzia. Vaccinazioni hanno ridotto casi, ma chi l'ha avuta decenni fa è vulnerabile all'herpes zoster (riattivazione virus varicella-zoster latente). Effetti spesso peggiori della varicella originale, durano settimane.

Manifestazioni e Complicanze

Eruzione Dolorosa

Eruzione intensa, dolorosa, spesso richiede analgesici oppioidi. Vescicole purulente, pruriginose → cicatrici permanenti.

Nevralgia Post-Erpetica (PHN)

Dolore neuropatico persistente con danno nervoso permanente. Può causare perdita funzionale arto/arto.

Prurito Post-Erpetico

Prurito durante/dopo attacco → dolore severo e intorpidimento cutaneo da danno nervoso.

Sindrome di Ramsay Hunt

Coinvolgimento nervo facciale (VII cranico) → orecchio, bocca, cuoio capelluto. Sordità temporanea o permanente.

Segno di Hutchinson

Eruzione su punta del naso (ramo nasociliare V1) → herpes zoster oftalmico → infezioni oculari, cecità.

Complicanze Sistemiche Gravi

Encefalite, mielite, interessamento aree critiche → morte.

Prevenzione e Gestione Precoce

• Vaccino ricombinante (Shingrix) >50 anni: >90% efficacia
• Antivirali entro 72h da esordio eruzione
• Analgesia multimodale (gabapentinoidi, TCA, oppioidi se necessario)
• Corticosteroidi in casi selezionati
• Monitoraggio oftalmologico se coinvolgimento V1