Infezione da CMV (citomegalovirus): sintomi, rischi e gestione

Il citomegalovirus (CMV) è un herpesvirus ubiquitario: infetta la maggior parte delle persone senza causare sintomi. Tuttavia, può provocare malattia grave in donne in gravidanza, neonati e persone immunocompromesse.

Sintomi lievi (adulti sani)

Secondo la Mayo Clinic: stanchezza, sudorazione notturna, febbre modesta, autolimitantesi.

Immunocompromessi

Possono sviluppare: deficit visivo (retinite), polmonite, ulcere emorragiche del tratto GI, alterazioni comportamentali, convulsioni, coma.

Neonati (infezione congenita/perinatale)

Trasmissione verticale madre-feto: ittero, basso peso alla nascita, polmonite, epatosplenomegalia, petecchie, microcefalia, sordità neurosensoriale, ritardo psicomotorio.

Trasmissione

Contatto con fluidi corporei infetti: saliva, urine, sangue, sperma, secrezioni vaginali, latte materno. Contagio via mani contaminate (bocca/naso), rapporti sessuali, trasfusioni, trapianti.

Diagnosi

Sierologia (IgM/IgG anti-CMV), PCR su sangue/urine/liquido amniotico, coltura virale, antigenemia (pp65). In gravidanza: screening sierologico, amniocentesi se sieroconversione.

Trattamento

Antivirali (ganciclovir, valganciclovir, foscarnet, cidofovir) rallentano la replicazione ma non eradicano il virus. Indicatati in malattia sintomatica grave (es. retinite, polmonite) o neonati sintomatici. Profilassi in trapiantati.