Ulcere da Stress: Cause, Tipi e Sintomi

Definizione

Zone irritazione rivestimento stomaco/duodeno erose da succhi gastrici. Nome riflette stress fisiologico (trauma, malattia grave, ustioni severe) – NON stress quotidiano.

Tipi principali

• Ulcera di Cushing: rivestimento stomaco, rara nel duodeno. Pazienti con trauma cranico (Chinese J. Traumatology, 2008).
• Ulcera di Curling: duodeno, rara nello stomaco. Ustioni, lesioni intracraniche, trauma severo corporeo (Mosby's Medical Dictionary).

Sintomi

• Fasi iniziali: spesso asintomatiche.
• Progressione: simili ulcere peptiche regolari (dolore bruciante intermittente, calo appetito, sangue feci, vomito sangue).
• Differenza chiave: ulcera peptica regolare → cibo allevia dolore; ulcera da stress → cibo NON necessariamente allevia.

Considerazioni cliniche

Pazienti con trauma/malattia grave non possono proteggersi da ulcere da stress. Medici devono prevenire proattivamente questa complicazione.

Teorie eziologiche

Meccanismo non confermato. Ryan J. Daley (Critical Care Medicine, 2004): sondaggio intensivisti → ~60% ritiene ischemia (flusso sanguigno insufficiente) al tratto GI causa principale.

Trattamento

Terapia soppressiva acido = scelta per pazienti a rischio. Antony Q. Pham (Pharmacy Times): farmaci antiacido → drastica riduzione sanguinamento da ulcere da stress. Rischio: 20-30% (25 anni fa) → 2-14% oggi.