Reflusso Acido e Ulcere nei Bambini: Cause e Trattamenti

Premessa

Si pensa siano malattie da adulti, ma molti bambini soffrono di reflusso acido, ulcere o entrambi. Ulcere pediatriche: spesso da farmaci, qualche caso da H. pylori. Reflusso: può iniziare in lattanza e proseguire.

Reflusso Acido (GER)

Riflusso acido gastrico in esofago = reflusso gastroesofageo. Durante episodi: contenuto stomaco + acido risalgono → sapore in gola. Vomito frequente lattanti/bambini = possibile GER o GERD (malattia da reflusso gastroesofageo). GER e GERD simili ma non identici. Spesso GER progredisce in GERD. Trattamento: antiacidi OTC, soppressori/bloccanti acido su prescrizione.

GERD (Malattia da Reflusso Gastroesofageo)

Michael Picco (gastroenterologo Mayo Clinic): GERD = malattia digestiva cronica, acido/bile refluisce in esofago → agitazione mucosa → sintomi. Pirosi e reflusso = sintomi principali. Se >2 volte/settimana o limitano vita quotidiana = GERD. Farmaci: antiacidi OTC, antagonisti H2 (Tagamet HB, Pepcid AC), inibitori pompa protonica (Prilosec). Chirurgia: Fundoplicazione di Nissen per GERD pediatrico se necessario. Spesso piloro-plastica nello stesso intervento per migliorare svuotamento gastrico.

Piloro-plastica e Fundoplicazione di Nissen

• Piloro-plastica: anestesia generale. Incisione vicino ombelico o quadrante sup dx. Più piccola se laparoscopica.
• Fundoplicazione Nissen: via stomaco o torace. Torace se paziente sovrappeso/esofago corto. Laparoscopica o chirurgia aperta. Correzione eventuale ernia iatale/GERD stesso intervento. Anestesia generale.

Ulcere Pediatriche

Mito: cibi piccanti causano ulcere. Realtà: H. pylori principale colpevole. Stress lavoro fattore? Anche bambini sviluppano ulcere. Ulcera = piaga aperta dolorosa. Ulcere peptiche: stomaco alto + duodeno. Gastriche (stomaco) vs duodenali (duodeno).

Infezione da H. pylori

• Gastriche e duodenali causate da H. pylori.
• Trasmissione: cibo, acqua, contatto stretto con infetti.
• Solitamente contratta in infanzia.
• Spesso asintomatica, ma se non trattata → gastrite, cancro stomaco età adulta, malattia ulcera peptica.
• Gastrite = infiammazione/irritazione mucosa gastrica.