Come l'alcol accorcia la vita: Meccanismi e fattori di rischio

L'alcol contribuisce alla mortalità prematura attraverso molteplici sistemi d'organo. Onere globale: ~3 milioni morti/anno (5,3% tutti i decessi).

Principali vie

1. Cardiovascolare: Ipertensione, fibrillazione atriale, cardiomiopatia, ictus emorragico. (Curva a J bassa dose per cardiopatia ischemica contestata; randomizzazione mendeliana suggerisce nessun beneficio netto.)
2. Fegato: Steatosi → steatoepatite → fibrosi → cirrosi → carcinoma epatocellulare. Dose-dipendente.
3. Cancro: Cancerogeno Gruppo 1 (IARC). Cavo orale, faringe, laringe, esofago, fegato, colon-retto, seno. Relazione dose-risposta lineare.
4. Traumi: Incidenti stradali, cadute, annegamenti, violenza, suicidio. Intossicazione acuta compromette giudizio e coordinazione.
5. Neuropsichiatrico: Depressione, ansia, disturbo da uso alcol, Wernicke-Korsakoff, declino cognitivo.
6. Infezioni: Immunosoppressione → polmonite, tubercolosi, scarsa risposta vaccinale.
7. Nutrizionale: Carenze folato, B12, tiamina, zinco.
8. Tossicità acuta: Depressione respiratoria, aspirazione, overdose fatale.

Fattori modificanti

• Genetica (varianti ADH/ALDH, specialmente ALDH2*2 asiatici orientali)
• Sesso (donne più vulnerabili per grammo alcol)
• Età, comorbidità, status socioeconomico
• Pattern consumo (binge vs quotidiano)

Riduzione rischio

• Astinenza o limiti basso rischio: ≤2 drink/giorno uomini, ≤1 donne (linee guida USA); ≤10 g/giorno (OMS).
• Screening (AUDIT-C) e intervento breve in cure primarie.
• Trattamento disturbo uso alcol: naltrexone, acamprosato, disulfiram, terapia comportamentale.