Sovradosaggio di cetirizina: sintomi, pronto soccorso e gestione d'emergenza
La cetirizina (Zyrtec) è un antistaminico H1 di seconda generazione generalmente ben tollerato a dosi terapeutiche. Tuttavia, il sovradosaggio — specialmente nei bambini — può causare significativa depressione del SNC ed effetti anticolinergici.
Sintomi (dose-dipendenti)
- Lievi: Sonnolenza, affaticamento, cefalea, secchezza fauci, disturbi GI.
- Moderati: Agitazione, confusione, midriasi (pupille dilatate), tachicardia, ritenzione urinaria.
- Gravi: Convulsioni, coma, depressione respiratoria, prolungamento QT, rabdomiolisi.
- Nota pediatrica: I bambini sono più suscettibili a eccitazione paradossa del SNC (agitazione) piuttosto che sedazione.
Passi di primo soccorso
- Chiamare 112 / Centro Antiveleni immediatamente (1-800-222-1222 per USA).
- Se cosciente e vigile: Somministrare carbone attivo 1 g/kg (max 50 g) entro 1–2 ore dall'ingestione.
- Posizione laterale di sicurezza se livello coscienza ridotto.
- NON indurre il vomito.
Gestione ospedaliera
- Supporto vitale: Protezione vie aeree, ossigeno, fluidi EV, monitoraggio cardiaco continuo.
- Convulsioni: Benzodiazepine (lorazepam).
- Prolungamento QT: Magnesio EV; evitare altri farmaci che prolungano QT.
- Nessun antidoto specifico. Dialisi inefficace per l'alto legame proteico.
Prevenzione
- Conservare in sicurezza con tappi child-resistant.
- Seguire dosaggio: Adulti 10 mg/die; bambini 2–5 anni: 2,5 mg; 6+ anni: 5–10 mg.
- Evitare associazione con altri antistaminici sedativi.
La maggior parte dei sovradosaggi si risolve con solo supporto vitale. I decessi sono rari.