Effetti Alcol su Fegato: Da Steatosi a Cirrosi e Cancro
Spettro Malattia Epatica Alcolica
- Steatosi (Fegato Grasso): Colpisce >90% forti bevitori. Grasso macrovescicolare epatociti. Reversibile con astinenza (2–4 settimane).
- Steatoepatite Alcolica (ASH): Infiammazione più danno epatociti (rigonfiamento, corpi Mallory-Denk). Fibrosi inizia. Sintomi: dolore FID, febbre, ittero, AST:ALT >2:1 elevato.
- Cirrosi: Distorsione architetturale irreversibile — noduli, fibrosi, ipertensione portale. Complicanze: ascite, varici, encefalopatia epatica, HCC. 10–20% forti bevitori sviluppano cirrosi.
- Carcinoma EpatoCellulare (HCC): Alcol 3ª causa morte cancro. Cirrosi precursore principale; incidenza annuale HCC 1–4% cirrotici.
Complicanze Extraepatiche
- Pancreatite (acuta e cronica)
- Cardiomiopatia, ipertensione, fibrillazione atriale
- Neuropatia periferica, Wernicke-Korsakoff
- Aumentato rischio cancro (orale, esofageo, mammella, colon)
- Malnutrizione (folato, B12, tiamina, zinco)
Passi Azione
- Screening: AUDIT-C, test funzionalità epatica, FibroScan/ELF
- Astinenza: unico intervento disease-modifying provato
- Nutrizione: tiamina, folato, proteine, vitamina D
- Sorveglianza complicanze: varici (endoscopia), HCC (ecografia ogni 6 mesi), nutrizione
Intervento precoce previene progressione. Qualsiasi riduzione assunzione riduce danno.