Trattamento dell'alcolismo: farmaci impiantabili per una sobrietà duratura

Meccanismo d'azione

• Disulfiram: blocca la degradazione dell'alcol, accumula acetaldeide. Entro 5-10 min: rossore intenso, nausea, vomito, cefalea severa, tachicardia. Dura finché l'alcol non è eliminato. Obiettivo: mantenere sobrietà abbastanza a lungo perché counseling e 12 passi facciano effetto.
• Naltrexone (Revia, Depade): antagonista degli oppioidi, riduce il craving. Meccanismo non del tutto chiaro per l'alcolismo.

Disulfiram impiantabile

• Non usato negli USA. Elimina la possibilità di smettere le pillole. Impianto sottocutaneo che rilascia farmaco per 3-6 mesi. Rischi: rilascio insufficiente (il paziente beve lo stesso), infezioni al sito. Usato in Australia e altri paesi.

Impianto di Naltrexone

• O'Neil Naltrexone Implant (Australia, introdotto anche USA). Durata ~200 giorni (fino a un anno). Elimina dimenticanza assunzione. Il dott. O'Neil sostiene efficacia anche su tabacco, anfetamine, eroina, gioco d'azzardo. Inserito in stomaco tramite piccola incisione.