Salute e malattia
Il passaggio da uno stato di dipendenza chimica o tossicodipendenza dovrebbe sempre coinvolgere un medico specializzato in dipendenze. Questo è particolarmente vero nel caso della disintossicazione rapida (detox), che comporta intenso disagio e conseguenze potenzialmente letali. Ogni processo di disintossicazione richiede l'uso di varie combinazioni di terapie per alleviare una costellazione di sintomi derivanti da una droga per cui si è sviluppata tolleranza e dipendenza fisica nel paziente. Il processo di detox varia in base al tipo specifico di droga, al dosaggio, alla durata dell'uso e la genetica gioca un ruolo significativo.
Le droghe di primaria importanza per la salute pubblica che spesso richiedono un processo di disintossicazione includono oppiacei, benzodiazepine, alcol, anfetamine, cocaina e barbiturici. È importante apprezzare che tutte le droghe possono essere lentamente titolate o scalate nel dosaggio nel tempo per evitare un arduo processo di disintossicazione. Tuttavia, questo è quasi impossibile per la maggior parte degli individui data la potente natura della dipendenza chimica.
Alcol, benzodiazepine (come sonniferi, Valium e Xanax) e barbiturici (tranquillanti) rappresentano droghe che possono portare alla morte in caso di interruzione rapida. Le convulsioni possono causare infarto o ictus fatali e la disintossicazione da abuso ad alti livelli richiede cure ospedaliere per un periodo di almeno due-cinque giorni per la stabilizzazione. Tipicamente, il detox dall'alcol prevede l'uso di una benzodiazepina che viene scalata nell'arco di diversi giorni fino a un periodo di due settimane, più un trattamento di supporto di base. Il tipico processo di disintossicazione per le benzodiazepine prevede l'uso di una benzodiazepina a lunga durata d'azione (diazepam o clordiazepossido) e dosi ridotte gradualmente.
Cocaina e metanfetamina non richiedono una gestione medica attiva, sebbene l'uso di farmaci per abbassare la pressione sanguigna e sonniferi sia spesso impiegato. Come per tutti i processi di disintossicazione, le seguenti azioni di supporto accelereranno il recupero: bere molti liquidi; mantenere gli elettroliti (equilibrio salino); mangiare cibi ricchi di carboidrati e una piena integrazione di verdure e frutta; assumere vitamine supplementari; dormire il più possibile; e fare esercizio fisico. L'attività fisica è essenziale per un processo di disintossicazione di successo, poiché accelera il metabolismo per aumentare l'escrezione dei metaboliti della droga e fornisce al cervello endorfine, che attenueranno il dolore che accompagna l'astinenza.
Esistono due principali tipi di disintossicazione dalla dipendenza da oppiacei: una disintossicazione con farmaci combinati e la terapia di sostituzione oppiacea (OST). Il tipico detox farmacologico include una benzodiazepina, soma per i crampi muscolari, imodium per il disagio gastrointestinale, clonidina per abbassare la pressione sanguigna e trazodone per indurre il sonno. Tutti i farmaci vengono ridotti di dosaggio dopo la prima-seconda settimana e interrotti dopo 20 giorni. L'OST prevede il metadone, un agonista completo del recettore oppiaceo a lunga durata d'azione, o la buprenorfina (Suboxone), che contiene un agonista parziale come principio attivo. La terapia di sostituzione oppiacea prevede induzione e stabilizzazione, seguite da scalaggio per limitare gli effetti collaterali gravi. Può durare da 30 giorni a anni a seconda delle preferenze del paziente. L'esercizio fisico è essenziale per il recupero dagli oppiacei, specialmente perché questi forniscono euforia e sostituire questa sensazione in modo naturale è vitale.
Non esiste una panacea per un processo di disintossicazione completamente indolore e tutte le droghe citate richiedono prescrizione e supervisione medica. Molti prodotti venduti via Internet affermano di fornire un detox rapido, ma non ci si deve fidare di quelli che non hanno superato studi clinici e approvazione regolatoria. I farmaci per la disintossicazione sono generalmente indicati per individui dipendenti da determinate classi di droghe. Come tale, questa è una malattia medica che non dovrebbe coinvolgere automedicazione o autotrattamento.
Tossicodipendenza