Ipoacusia Neurosensoriale vs Conduttiva: Le Due Cause Principali di Sordità

L'ipoacusia colpisce oltre 1,5 miliardi di persone globalmente. Le due categorie primarie — neurosensoriale e conduttiva — differiscono fondamentalmente per origine, reversibilità, e gestione.

Ipoacusia Neurosensoriale (SNHL)

Origine: Danno a orecchio interno (cellule ciliate cocleari) o nervo uditivo (retrococleare).

Cause Comuni:

• Età-correlata (presbiacusia) — causa più comune.
• Indotta da rumore (lavorativo o ricreativo).
• Mutazioni genetiche (congenita o progressiva).
• Farmaci ototossici (aminoglicosidi, cisplatino, diuretici ansa).
• Infezioni (meningite, parotite, CMV, sifilide).
• Malattia di Ménière (idrope endolinfatica).
• Malattia autoimmune orecchio interno.
• Neurinoma vestibolare (neuroma acustico).

Caratteristiche: Solitamente permanente, bilaterale, perdita alte frequenze prima. Rappresenta ~70% ipoacusia permanente (ASHA).

Gestione: Apparecchi acustici, impianti cocleari, dispositivi assistenza, strategie comunicazione. Nessuna cura medica/chirurgica per maggior parte casi.

Ipoacusia Conduttiva (CHL)

Origine: Blocco meccanico o disfunzione orecchio esterno/medio che impedisce trasmissione suono a coclea.

Cause Comuni:

• Impatto cerume (cerume).
• Otite media con essudato (orecchio incollato).
• Perforazione membrana timpanica.
• Disruzione o fissazione catena ossicini (otosclerosi, trauma).
• Stenosi o atresia canale uditivo esterno.
• Colesteatoma.

Caratteristiche: Spesso unilaterale, perdita piatta o basse frequenze. Spesso reversibile con trattamento medico/chirurgico.

Gestione: Rimozione cerume, antibiotici per infezione, timpanoplastica, stapedectomia, ossiculoplastica, apparecchi ancoraggio osseo.

Ipoacusia Mista

Combinazione SNHL e CHL (es. otite media cronica + perdita età-correlata). Richiede affrontare componente conduttiva prima, poi amplificare residuo neurosensoriale.

Diagnosi accurata via audiometria (conduzione aerea/ossea), timpanometria, imaging (se indicato) dirige intervento appropriato.