Perdita improvvisa della vista o dell'udito: cause, campanelli d'allarme e risposta d'emergenza
La perdita sensoriale improvvisa è un'emergenza medica. L'insorgenza "notturna" suggerisce eziologia vascolare, infiammatoria o compressiva.
Ipoacusia neurosensoriale improvvisa (SSNHL)
- Insorgenza rapida (≤72 ore), tipicamente unilaterale.
- Cause: virale (HSV, VZV), vascolare (microtrombosi), autoimmune, idiopatica (~90%).
- Finestra terapeutica: Steroidi ad alte dosi (orale/intratimpanico) entro 2 settimane — idealmente ≤72 ore — massimizza il recupero.
Perdita improvvisa della vista
- Ictus (CVA): Infarto circolazione posteriore (lobo occipitale) → emianopsia omolaterale; occlusione arteria retinica (CRAO/BRAO) → cecità monoculare indolore.
- Distacco di retina: Fosfeni, miodesopsie, perdita campimetrica a tenda.
- Neurite ottica: Dolore con movimenti oculari, desaturazione cromatica (spesso demielinizzante).
- Arterite a cellule giganti: >50 anni, cefalea, dolorabilità cuoio capelluto, claudicazione mandibolare → neuropatia ottica ischemica. Steroidi d'emergenza prevengono cecità bilaterale.
Condizioni progressive che simulano insorgenza improvvisa
- Malattia di Ménière (vertigine episodica, ipoacusia, acufene, pienezza auricolare)
- Malattia autoimmune dell'orecchio interno
- Sindromi genetiche (Usher: perdita udito + vista)
Chiamare il 112 o recarsi al PS immediatamente per cecità o sordità improvvise. Il tempo è tessuto.