Afonìa: Cause, Diagnosi e Trattamento della Perdita di Voce

Afonìa è la completa incapacità di produrre suono vocale (il sussurro può rimanere). Differisce da disfonia (raucedine, qualità voce alterata).

Cause

• Strutturali: Paralisi corde vocali, noduli, polipi, cisti, edema, cancro laringeo.
• Neurologiche: Lesione nervo laringeo ricorrente (chirurgia tiroide, intubazione), ictus, Parkinson, miastenia gravis.
• Infiammatorie/Infettive: Laringite acuta, croup, COVID-19, laringite da reflusso.
• Funzionali/Psicogene: Disturbo conversione, disfonia da tensione muscolare.
• Iatrogene: Post-intubazione, post-tireoidectomia.

Valutazione

• Laringoscopia (flessibile/rigida) — gold standard.
• Stroboscopia per analisi vibratoria.
• TC/RM se lesione strutturale/neurologica sospettata.

Trattamento

Mirato a eziologia: terapia vocale, farmaci (steroidi, IPP), chirurgia (medializzazione, escissione), tossina botulinica (disfonia spasmodica), supporto psicologico.

Afonìa improvvisa dopo trauma/chirurgia → valutazione ORL urgente.