Libido maschile: determinanti ormonali, neurochimici e psicosociali

Endocrini

• Testosterone: driver primario; basso T → desiderio ridotto.
• Estradiolo: modula libido; eccesso (da aromatizzazione) può sopprimere.
• Prolattina: iperprolattinemia inibisce GnRH → basso T e desiderio.
• Tiroide: ipo- e ipertiroidismo influenzano libido.

Neurotrasmettitori

• Dopamina: pro-sessuale (ricompensa mesolimbica).
• Serotonina: generalmente inibitoria (effetto collaterale SSRI).
• Ossitocina: pair-bonding, facilita eccitazione.
• Noradrenalina: eccitazione, erezione.

Psicosociali & Stile vita

• Stress, ansia, depressione, qualità relazione, immagine corporea.
• Deprivazione sonno, obesità, sedentarietà, alcol, fumo.
• Farmaci: SSRI, antipsicotici, beta-bloccanti, 5-ARI, oppioidi.

Valutazione

Anamnesi, testosterone totale/libero, LH, FSH, prolattina, TSH, pannello metabolico. Affrontare fattori reversibili; considerare terapia testosterone se ipogonadismo sintomatico confermato.