Rosolia e perdita udito: meccanismi congeniti e acquisiti
La rosolia (morbillo tedesco) è un virus teratogeno; la perdita uditiva è una complicazione maggiore, sia congenitamente che dopo infezione postnatale.
Sindrome da rosolia congenita (CRS)
- Infezione materna nel primo trimestre comporta rischio 85% difetti fetali; rischio CRS complessivo ~20% se infettata nelle prime 12 settimane.
- Ipoacusia neurosensoriale è il difetto CRS più comune (60% casi), spesso bilaterale e progressiva.
- Meccanismo: invasione virale stria vascolare cocleare, organo Corti, ganglio spirale porta a cambiamenti degenerativi.
- Altre caratteristiche CRS: cataratta, cardiopatia congenita (PDA, stenosi polmonare), disabilità intellettiva, microcefalia.
Rosolia acquisita
- Infezione postnatale causa ipoacusia in ~5% casi clinici.
- Meccanismo simile: infiammazione cocleare e compromissione vascolare.
- Causa anche encefalite, porpora trombocitopenica, artrite.
Prevenzione
- Vaccino MPR: Vivo attenuato. Prima dose 12–15 mesi, seconda 4–6 anni. ≥97% efficace dopo due dosi.
- Donne in età fertile: verificare immunità (IgG) o vaccinare ≥1 mese prima concepimento.
- Sorveglianza e controllo focolai.
La rosolia è eliminata nelle Americhe ma persiste altrove. La vaccinazione rimane critica.