Lesione del nervo cocleare: sintomi, cause e opzioni di trattamento
Lesione del nervo cocleare: sintomi, cause e trattamento
Il danno al nervo cocleare (nervo uditivo) può produrre una gamma di sintomi a seconda della sede e gravità della lesione. Effetti comuni includono:
Sintomi
- Ipoacusia: Può essere parziale o completa, improvvisa o graduale, mono o bilaterale.
- Acufeni: Ronzii, fischi o sibili nelle orecchie.
- Vertigini e capogiri: Spesso con nausea e vomito, poiché il nervo cocleare contribuisce anche all'equilibrio.
- Iperacusia: Sensibilità anomala ai suoni quotidiani.
- Recruitment: Percezione del volume cresce sproporzionatamente all'intensità reale, rendendo difficile comprendere il parlato nel rumore.
Cause
- Trauma: Traumi cranici da incidenti o cadute.
- Infezioni: Meningite, malattia di Lyme, sifilide, infezioni virali (es. parotite, morbillo).
- Tumori: Neurinoma del vestibolare (neurinoma acustico) o altre neoplasie che comprimono il nervo.
- Farmaci ototossici: Certi antibiotici (aminoglicosidi), chemioterapici (cisplatino), diuretici dell'ansa.
- Condizioni degenerative/autoimmuni: Malattia di Ménière, sclerosi multipla, malattia autoimmune dell'orecchio interno.
- Disturbi vascolari: Ictus, insufficienza vertebro-basilare.
- Anomalie congenite: Ipoplasia o aplasia del nervo uditivo.
Diagnosi e trattamento
La diagnosi implica audiometria, potenziali evocati uditivi del tronco encefalico (ABR), RMN, e talvolta TC. Il trattamento mira alla causa sottostante: antibiotici per infezioni, chirurgia o radioterapia per tumori, sospensione farmaci ototossici, riabilitazione vestibolare per problemi d'equilibrio, apparecchi acustici o impianti cocleari per ipoacusia, sound therapy per acufeni/iperacusia.