Compressioni Toraciche RCP: Quando Iniziare, Quando Fermarsi, e i Minuti d'Oro
Compressioni toraciche di alta qualità sono la pietra angolare della sopravvivenza da arresto cardiaco. Le Linee Guida AHA 2020 enfatizzano: Spingi forte, spingi veloce, minimizza interruzioni.
Quando Iniziare Immediatamente
- Vittima non responsiva (nessuna risposta a scuotimento/urlo)
- Non respira o solo ansima (respirazione agonica)
- Non controllare polso (soccorritori laici); operatori sanitari: ≤10 secondi
- Chiamare 112 / attivare risposta emergenza prima (o mandare qualcuno)
Tecnica Compressioni (Adulti)
- Frequenza: 100–120 compressioni/minuto
- Profondità: ≥5 cm (2 pollici), ≤6 cm (2,4 pollici)
- Ritorno completo: Lasciare torace tornare completamente tra compressioni
- Minimizzare interruzioni: <10 secondi per qualsiasi pausa
- Rapporto: 30:2 (singolo soccorritore); compressioni continue con ventilazioni asincrone (via aerea avanzata)
Quando Fermare Compressioni
- Arriva DAE: Pausa per analisi ritmo/shock; riprendere immediatamente dopo
- EMS subentra: Transizione seamless; breve rapporto
- ROSC (Ritorno Circolazione Spontanea): Vittima respira normalmente, si muove, ha polso palpabile
- Esaurimento soccorritore: Ruotare ogni 2 minuti se possibile
- Medico ordina cessazione: Inutilità, DNR confermato, scena insicura
- Morte evidente: Decapitazione, decomposizione, rigor mortis, lividità dipendente
I "5 Minuti d'Oro"
- Ogni minuto senza RCP → diminuzione sopravvivenza 7–10%
- RCP da testimone raddoppia o triplica tassi sopravvivenza
- Target: Prima compressione <2 minuti da collasso; primo shock <3–5 minuti per VF/VT
Situazioni Speciali
- Bambini/Lattanti: Rapporto 15:2 (2 soccorritori); comprimere ⅓ profondità torace (3,8 cm lattante, 5 cm bambino)
- Gravidanza: Spostamento uterino manuale sinistro; cesareo perimortem se >20 settimane, no ROSC a 4 minuti
- Annegamento: 5 insufflazioni prima, poi 30:2
- Overdose oppioidi: Naloxone + RCP; considerare respirazione soccorso se polso presente
Le compressioni comprano tempo per defibrillazione e cure avanzate. Qualsiasi tentativo è meglio di nessuno.