Tracheotomia d'emergenza: guida per situazioni critiche
Se la manovra di Heimlich fallisce? Qualcuno soffoca davanti a te, non respira affatto, sta per morire asfissiato per ostruzione gola. Devi far entrare aria nei polmoni. In questa emergenza estrema, potresti dover eseguire una tracheotomia (ricotomo).
Occorrente (improvvisato)
- Lama rasoio, bisturi o coltello affilato
- Cannuccia o tubo di penna a sfera (cartuccia tolta)
- Tubo di cartone (es. rotolo carta igienica)
- Kit pronto soccorso se disponibile
- Guanti in lattice/gomma
Procedura
- Heimlich x3 prima di tutto. Braccia sotto coste e attorno addome. 4-5 trazioni nette verso l'alto. Tosse artificiale per espellere l'ostruzione. Colpi sulla schiena.
- Se fallisce: delega. Qualcuno chiami il 112/118, un altro cronometri. Tutto deve finire entro 3 minuti prima della morte cerebrale.
- Rassicura la vittima. Il panico peggiora. Testa fredda. Respiro profondo. La vittima sta per svenire per ipossia; l'incoscienza faciliterà la procedura.
- Guanti e sterilizzazione rapida. Se hai guanti, mettili. Se hai alcol/iodio nel kit, sterilizza lama. Se no, pazienza: infezione è rischio minore della morte. Il tempo scorre.
- Iperestendere il collo. Tra pomodoro d'Adamo e cartilagine cricoidea (cresta dura sotto) c'è un punto molle (legamento cricotiroideo). Se hai iodio, segna. Taglierai qui.
- Incisione. Una mano tende la cute. Lama/bisturi: incisione orizzontale ~1 cm, profonda ~1 cm. Sotto il taglio vedi la membrana cricotiroidea. Incidi anche quella. Allarga con punta bisturi, dito, o pizzicando.
- Inserisci il tubo. Profondità 1-2,5 cm. Con fortuna la vittima riprende a respirare. Se no: RCP attraverso il tubo. Se FC <40/min → compressioni toraciche.
- Trasporto immediato in PS. Appena possibile.
Nota: Questa è una procedura estrema, ultima spiaggia, da eseguire solo quando la vita è in pericolo immediato e i soccorsi professionali non sono disponibili in tempo. La tracheotomia chirurgica elettiva è ben diversa e richiede competenze mediche specialistiche.