Versamento articolare (articolazione gonfia): cause, approccio diagnostico e trattamento
Il versamento articolare — eccesso di liquido sinoviale in una cavità articolare — causa gonfiore, rigidità e dolore. Identificare l'eziologia sottostante è essenziale per un trattamento mirato.
Cause comuni
- Trauma: emartro (sangue) da frattura o lesione legamentosa.
- Infiammatorie: artrite reumatoide, gotta, pseudogotta, artrite psoriasica, artrite settica.
- Degenerative: osteoartrosi (irritazione meccanica).
- Infezione: artrite settica (emergenza ortopedica urgente).
- Sovraccarico: stress ripetitivo.
- Sistemiche: scompenso cardiaco, cirrosi, sindrome nefrosica (bassa pressione oncotica).
- Cisti di Baker: cisti poplitea che si rompe o comunica con ginocchio.
Approccio diagnostico
- Anamnesi ed esame obiettivo (calore, eritema, range of motion).
- Imaging: RX, ecografia, RM se indicato.
- Artrocentesi con analisi liquido: conta cellulare, cristalli, Gram, coltura, glucosio, proteine.
Principi terapeutici
- Trattare causa sottostante (antibiotici per sepsi, ipouricemizzanti per gotta, DMARDs per AR).
- Sintomatico: FANS, riposo, compressione, elevazione.
- Aspirazione terapeutica per versamenti tesi, dolorosi.
- Corticosteroidi intra-articolari (solo dopo esclusione infezione).
Versamenti ricorrenti o inspiegabili richiedono invio a reumatologia o ortopedia.