Stenosi Spinale: Strategie di Sollievo e Gestione

Quadro Clinico

Restringimento canale lombare → compressione radici → dolore schiena/gambe, debolezza, possibili disturbi sfinterici.

Approccio Step-Up

1. Esercizio e Fisioterapia (Dolore Lieve/Recente)

• Rinforzo paravertebrali/addominali + rieducazione posturale
• Posizioni di sollievo: accovacciata, fetale, flessione tronco → "aprono" canale
• Esercizi in flessione (bike reclinata, stepper) > cammino esteso

2. Modifica Posturale Quotidiana

• Deambulatore / bastone → scarico + flessione
• Bike stazionaria > tapis roulant
• Poltrona reclinabile > sedia rigida
• Evitare estensione lombare prolungata (stare dritti, guardare in alto)

3. Terapia Farmacologica

• FANS (per os / topico)
• Gabapentin / pregabalin se componente neuropatica
• Infiltrazioni epidurali steroidee (temporanee, ripetibili)

4. Chirurgia (Dolore Severo / Deficit / Fallimento Conservativo)

• Laminectomia: asportazione parti ossee per decomprimere radici
• Generalmente sicura ed efficace per dolore radicolare/claudicatio
• Menos prevedibile su dolore lombare assiale

Gestione a Lungo Termine

• Esercizio costante = miglior prognosi
• Controllo peso
• Ergonomia lavoro/casa
• Follow-up periodico (clinico + RM se sintomi recidivano)