Chirurgia osso unciforme: indicazioni e procedure

L'uncinato è uno degli otto ossi carpali del polso, situato sul lato ulnare della fila distale carpale. Il suo caratteristico uncino (amulo) è un sito comune di patologia.

Indicazioni comuni per chirurgia

• Frattura uncinato uncinato: spesso da golf, baseball, tennis (forza reazione terreno). Non-union comune per scarsa vascolarizzazione. Trattamento: escissione frammento uncinato (open o artroscopico).
• Compressione nervo ulnare (Sindrome Canale Guyon): callo frattura uncinato o cisti gangliare comprime nervo ulnare. Decompressione ± escissione uncinato.
• Frattura corpo uncinato: rara; può richiedere ORIF se dislocata.
• Necrosi avascolare (Malattia Preiser - scafoide; AVN uncinato è rara).

Approcci chirurgici

• Escissione open: accesso palmare o dorsale; visualizzazione diretta; rimozione affidabile uncinato.
• Escissione artroscopica: 2-3 portali; minor disruption tessuti molli; recupero più rapido; tecnicamente impegnativa.

Recupero

• Immobilizzazione 1-2 settimane (tutore).
• ROM graduale e rinforzo presa.
• Ritorno sport: 6-12 settimane (escissione); più lungo se decompressione nervo.

Diagnosi: TC (gold standard frattura uncinato), MRI (tessuti molli/edema), ecografia (dinamica).