Perdita ossea durante estrazione dentale: Cause, prevenzione & Innesto alveolo
La perdita ossea alveolare durante estrazione avviene quando il dente è saldamente ankilosato, severamente cariato, o l'osso circostante è sottile o fragile.
Meccanismi
- Ankilosi/fusione radice: Dente fuso a osso → rimozione porta via placca vestibolare/linguale.
- Malattia parodontale: Pre-esistente perdita ossea; estrazione completa difetto.
- Trauma chirurgico: Forza eccessiva, uso fresa, lembo.
- Infezione: Patologia periapicale erode placche corticali.
Preservazione alveolo (Ridge Preservation)
- Innesto immediato all'estrazione: xenoinnesto (Bio-Oss), alloinnesto, alloplasto, o autoinnesto.
- Membrana (collagene, PRF) copre innesto.
- Riduce riassorbimento orizzontale 1.5-2 mm; verticale 1-1.5 mm.
- Ideale per futuro sito impianto.
Quando innesto essenziale
- Placca vestibolare sottile (<1 mm)
- Zona estetica (mascellare anteriore)
- Impianto pianificato
- Estrazioni multiple adiacenti
Cura post-estrazione
- Mordere garza 30-60 min; no sputare/cannucce 24 ore.
- Impacco freddo; dieta morbida.
- Evitare fumo 72+ ore (compromette guarigione).
- Follow-up rimozione punti, controllo guarigione.
Estrazione atraumatica + preservazione alveolo = architettura cresta predicibile per futura riabilitazione.