Trattamento Frattura Martello: Guarigione e Recupero

Gestione Frattura del Più Grande Ossicino Uditivo

Il martello (malleolo) è il più grande ossicino uditivo. Le fratture sono rare, solitamente risultanti da trauma roccia petrosa.

Principi Gestione

• Conservativo (Maggioranza Casi): Fratture non scomposte o minimamente scomposte guariscono con osservazione.
• Chirurgico (Raro): Frammenti scomposti causando ipoacusia trasmissiva, rottura catena ossiculare, rischio colesteatoma → ossiculoplastica.

Protocollo Conservativo

1. Immobilizzazione: Niente steccatura formale possibile; evitare manipolazione orecchio, Valsalva, esposizione acqua.
2. Controllo Dolore: Paracetamolo/FANS.
3. Antibiotici se rottura mucosa (es. perforazione membrana timpanica) — amoxicillina-clavulanato.
4. Follow-up: Otoscopia, audiometria a 2, 6, 12 settimane per monitorare guarigione e udito.
5. Riabilitazione Vestibolare se vertigini persistono.

Timeline Recupero

• Unione malleolare: 6–8 settimane (fibrosa/ossea).
• Ipoacusia trasmissiva (tipicamente 20–30 dB) spesso migliora con risoluzione edema e rimodellamento ossicini.
• Gap persistente >30 dB a 3 mesi → considerare esplorazione/ossiculoplastica.

Bandiere Rosse

• Debolezza facciale (frattura roccia petrosa).
• Otorrina/rinorrea LCR.
• Vertigini, ipoacusia neurosensoriale (coinvolgimento orecchio interno).

Cura multidisciplinare (otologia, neurotologia, audiologia) ottimizza outcomes.