Guarigione Frattura Piede: Fasi, Fattori di Recupero e Riabilitazione
La guarigione della frattura del piede varia per osso (metatarsale, falange, calcagno, astragalo, scafoide), pattern di frattura, dislocazione e fattori del paziente.
Fasi Tipiche di Guarigione
| Fase | Timeline | Eventi Chiave |
|---|
| Infiammatoria | 0–2 settimane | Ematoma, afflusso citochine, angiogenesi, reclutamento cellule mesenchimali |
| Riparativa (Callo Molle) | 2–6 settimane | Formazione callo fibrocartilagineo; inizia bridging |
| Riparativa (Callo Duro) | 6–12 settimane | Ossificazione endocondrale → callo osso intrecciato; unione clinica |
| Rimodellamento | 3–12+ mesi | Osso intrecciato → lamellare; ripristino corticale; mechanostat-driven |
Progressione Carico (Generale)
- Non carico (NWB): 0–2/3 settimane (dislocate, intra-articolari, calcagno, astragalo, base 5° metatarso).
- Touch-down / carico parziale: 2–6 settimane (protetto in stivale/gesso).
- Carico completo: 6–12 settimane (unione clinica + radiografica).
Fattori che Ritardano Guarigione
- Fumo (↓ 30-50% tasso guarigione; vasocostrizione nicotina)
- Diabete (angiogenesi compromessa, neuropatia)
- FANS (inibizione precoce COX-2 ↓ callo)
- Steroidi, chemioterapia, immunosoppressori
- Cattiva nutrizione (proteine, vit D, vit C, calcio)
- Malattia vascolare (PAD)
- Non compliance (carico precoce, rimozione gesso)
Tappe Riabilitative
- ROM (caviglia, sottostare, MTP) → resistenza progressiva → propriocettività/equilibrio → normalizzazione passo → sport-specifico.
- Referral fisioterapia a 2-3 settimane (protetto) o post-immobilizzazione.
Seguire protocollo chirurgo—le fratture del piede non sono tutte uguali.