Idrosalpinge e Mestruazioni: Influisce sul Tuo Ciclo?
L'idrosalpinge è un blocco distale della tuba di Falloppio che causa dilatazione e accumulo di fluido sieroso. È solitamente bilaterale e resulta da pregressa malattia infiammatoria pelvica (PID), endometriosi, aderenze, o chirurgia tubarica.
Effetto sulle Mestruazioni
Le mestruazioni tipicamente continuano normalmente. Il ciclo mestruale è guidato dalle fluttuazioni ormonali ovariche (estrogeni/progesterone) che agiscono sull'endometrio uterino. La pervietà tubarica non è richiesta per lo sfaldamento endometriale. Le donne con idrosalpinge hanno solitamente cicli regolari a meno che una condizione coesistente (es. PCOS, malattia tiroidea) non interrompa l'ovulazione.
Impatto sulla Fertilità
- Blocca incontro spermatozoo-ovulo e trasporto embrione in utero.
- Reflusso fluido in cavità uterina compromette impianto (tossicità, flushing meccanico, alterata espressione integrine).
- Riduce tassi successo FIVET ~50% se non trattata.
Gestione
- Salpingectomia (laparoscopica): Rimuove tuba/e affetta/e; migliora esiti FIVET. Definitiva per dolore/idrosalpinge.
- Salpingostomia: Crea nuovo ostio tubarico; alta recidiva, rischio ectopica.
- Occlusione Tubarica Prossimale: Essure/Adiana (discontinuati) o clip/legatura per prevenire reflusso fluido durante FIVET.
- Gestione Attesa: Se non si cerca gravidanza e asintomatica.
Sintomi che Richiedono Valutazione
- Dolore pelvico cronico, dispareunia, perdite vaginali anomale.
- Infertilità >12 mesi (<6 mesi se >35 anni).
- PID ricorrente.
Diagnosi: HSG (isterosalpingografia), ecografia transvaginale (raccolta fluido a salsiccia), o laparoscopia diagnostica con cromopertubazione.