Estrogeni e progesterone: come costruiscono e mantengono l'endometrio
La danza ormonale dell'endometrio
Il rivestimento uterino (endometrio) subisce cambiamenti ciclici guidati da estrogeni e progesterone dalle ovaie.
Estrogeni (Fase follicolare / Proliferativa)
- Stimolano la proliferazione endometriale: ghiandole, stroma, vasi crescono
- Ispessiscono il rivestimento da ~1–2 mm a 8–14 mm
- Inducono i recettori per il progesterone
- Picco appena prima dell'ovulazione
Progesterone (Fase luteale / Secretoria)
- Trasforma l'endometrio proliferativo in stato secretorio (recettivo)
- Le ghiandole diventano tortuose, secernono glicogeno/muco (nutrienti per l'embrione)
- Edema stromale, arterie spirali si avvolgono
- Sopprime metalloproteinasi → previene la disgregazione
- Se niente gravidanza: corpo luteo degenera → calo progesterone/estrogeni → vasocostrizione arterie spirali → ischemia → mestruazione
Finestra d'impianto
Giorni 20–24 di un ciclo a 28 giorni (6–10 giorni post-ovulazione). L'endometrio deve essere adeguatamente spesso (>7 mm), trilaminare, e recettivo (espressione integriniche).
Rilevanza clinica
- Contraccettivi ormonali: sopprimono ovulazione, assottigliano endometrio (effetto progestinico)
- Infertilità/FIVET: priming estrogenico → progesterone per preparazione endometriale
- Sanguinamento uterino anomalo: spesso disregolazione ormonale (anovulazione → estrogeni non opposti → iperplasia)