Frequenza del Ciclo Mestruale: Cosa è Normale e Quando Preoccuparsi
Un ciclo mestruale di 20 giorni è anormalmente breve (polimenorrea). La lunghezza normale del ciclo (primo giorno sanguinamento al successivo primo giorno) è **21–35 giorni** (media 28). Sanguinamento ogni 20 giorni richiede valutazione.
Fasi del Ciclo e Variazione Normale
- Fase Follicolare: Variabile (10–21 giorni); determina lunghezza ciclo.
- Ovulazione: ~14 giorni prima del prossimo ciclo.
- Fase Luteale: Fissa ~14 giorni (12–16).
- Mestruazione: 2–7 giorni; 30–80 mL perdita ematica.
Cause Cicli Brevi (<21 giorni)
- Cicli Anovulatori: Comuni in perimenopausa, PCOS, stress, cambio peso.
- Difetto Fase Luteale: Progesterone inadeguato → mestruazione precoce.
- Disfunzione Tiroidea: Ipertiroidismo accorcia cicli; ipotiroidismo allunga.
- Iperprolattinemia: Prolattinoma, farmaci.
- Patologia Uterina: Polipi, fibromi, adenomiosi → sanguinamento intermestruale scambiato per ciclo breve.
- Contraccettivi: Pillole regolano tipicamente; contraccezione emergenza può causare sanguinamento precoce.
- Perimenopausa: Cicli erratici con declino riserva ovarica.
Quando Consultare un Clinico
- Cicli costantemente <21 o >35 giorni.
- Sanguinamento tra cicli o dopo rapporti.
- Sanguinamento abbondante (assorbente/tampone <2 ore, coaguli >2,5 cm).
- Dolore severo, affaticamento (anemia).
- Tentativo concepimento >6–12 mesi.
- Qualsiasi sanguinamento postmenopausa.
Valutazione
Anamnesi, esame, emocromo, TSH, prolattina, FSH/LH/estradiolo (giorno 3), ecografia pelvica, biopsia endometriale se indicato.