Ritardo Mestruale? Cause Comuni e Piano d'Azione Stepwise

Un ciclo è "in ritardo" se non inizia ≥5 giorni dopo data attesa (basata su lunghezza media tuo ciclo).

Cause Principali (Ordine Frequenza Approssimativo)

1. Gravidanza: Anche con contraccezione. Test prima (hCG urinario sensibile ~12–14 giorni post-ovulazione).
2. Contraccezione Ormonale: Pillola, cerotto, anello, iniezione, impianto, IUD ormonale — tutti possono assottigliare endometrio → sanguinamento da sospensione più leggero/assente.
3. Stress (Fisico/Emozionale): Asse HPA sopprime GnRH → anovulazione o ovulazione ritardata.
4. Cambiamento Peso / Esercizio: Perdita/guadagno rapido, bassa disponibilità energetica (RED-S), allenamento intenso.
5. Disfunzione Tiroidea: Ipo- o ipertiroidismo alterano regolarità ciclo.
6. PCOS: Anovulazione cronica → cicli irregolari/assenti.
7. Perimenopausa: Cicli erratici nei 40 anni.
8. Farmaci: Antipsicotici, antidepressivi, chemioterapia, glucocorticoidi.
9. Prolattinoma: Raro; causa galattorrea + amenorrea.

Piano d'Azione

1. Test gravidanza (ripetere tra 1 settimana se negativo e niente ciclo).
2. Se negativo, monitorare 1 ciclo in più. Notare sintomi (vampate, acne, irsutismo, galattorrea).
3. Consultare clinico se: >90 giorni senza ciclo (amenorrea), test positivo, dolore severo, sanguinamento anomalo, sintomi preoccupanti.
4. Workup base: TSH, prolattina, FSH/LH/estradiolo (giorno 2–3), ecografia pelvica.

La maggior parte dei singoli ritardi è benigna; irregolarità persistente merita indagine.