Trattamento della laringotracheobronchite (croup): adrenalina nebulizzata e corticosteroidi
Il croup (laringotracheobronchite) causa infiammazione sottoglottica, portando a tosse abbaiante, stridore e distress respiratorio. Due pilastri della gestione acuta sono adrenalina nebulizzata e corticosteroidi.
Adrenalina nebulizzata (Racemica o L-Adrenalina)
- Meccanismo: Agonista α-adrenergico → vasocostrizione mucosa sottoglottica → rapida riduzione edema delle vie aeree.
- Inizio azione: Entro minuti; picco effetto a 10–30 minuti.
- Durata: ~1–2 ore; possibile edema di rimbalzo.
- Effetti collaterali: Tachicardia, ipertensione, tremore, ansia, pallore. Monitorare parametri vitali durante/dopo somministrazione.
- Indicazione: Croup moderato-grave (stridore a riposo, retractions, distress).
Corticosteroidi (Desametasone, Budesonide, Prednisolone)
- Meccanismo: Antinfiammatorio → riduzione edema sottoglottico nel corso di ore.
- Inizio azione: 1–4 ore (desametasone IM/PO); più rapido per budesonide nebulizzata.
- Durata: 24–72 ore; dose singola spesso sufficiente.
- Effetti collaterali: Breve termine: iperglicemia, cambiamenti comportamentali, gastrite. Rari con dose singola.
- Indicazione: Tutti tranne croup più lieve; previene anche progressione.
Uso combinato
Nei casi moderati/gravi, entrambi vengono somministrati: adrenalina per sollievo immediato, steroidi per beneficio sostenuto. Osservazione per 2–4 ore post-adrenalina è standard per monitorare rimbalzo. Criteri dimissione: nessun stridore a riposo, vigilezza normale, ossigenazione adeguata.