Guida trattamenti psoriasi ed eczema: topici, fototerapia, sistemici, biologici

Trattamenti psoriasi

Topici (prima linea lieve-moderata)

• Corticosteroidi (varie potenze)
• Analoghi vitamina D (calcipotriene, calcitriolo)
• Retinoidi topici (tazarotene)
• Inibitori calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus) — per viso/pieghe
• Prodotti combinati (calcipotriene/betametasone)

Fototerapia

• UVB a banda stretta (prima linea)
• PUVA (psoralen + UVA) — rischio cancerogeno maggiore
• Laser excimer per placche localizzate

Sistemici/Biologici (moderata-grave)

• Metotrexato, ciclosporina, acitretina
• Biologici: anti-TNF-α (adalimumab, etanercept), anti-IL-17 (secukinumab, ixekizumab), anti-IL-23 (guselkumab, risankizumab), anti-IL-12/23 (ustekinumab)
• Inibitore PDE4 orale: apremilast

Trattamenti eczema (dermatite atopica)

Topici

• Corticosteroidi (graduare potenza per sede/gravità)
• Inibitori calcineurina (tacrolimus, pimecrolimus) — steroid-sparing
• Crisaborolo (inibitore PDE4)
• Ruxolitinib crema (inibitore JAK)
• Idratanti (base ceramidi) — fondamento cura

Sistemici

• Dupilumab (anti-IL-4Rα) — primo biologico per DA
• Inibitori JAK (upadacitinib, abrocitinib)
• Immunosoppressori tradizionali (ciclosporina, metotrexato, azatioprina, micofenolato)

Adiuvanti

• Antistaminici (per prurito, sedativi notte)
• Bagni candeggina (decolonizzazione)
• Wet wrap therapy (riacutizzazioni)
• Evitamento trigger (allergeni, irritanti, stress)

Principio chiave

Trattamento è graduale, personalizzato, richiede supervisione dermatologo. Biologici hanno trasformato gestione malattia grave.