Prednisone vs dieta per le riacutizzazioni del morbo di Crohn: cosa funziona meglio?

Il morbo di Crohn causa infiammazione cronica lungo il tratto gastrointestinale. Il corticosteroide prednisone e l'alimentazione sono componenti ugualmente vitali per gestire la malattia. La dieta evita i cibi che scatenano le riacutizzazioni, ma da sola non guarisce durante i riacutizzazioni. Il medico può prescrivere prednisone per risolvere l'infiammazione nella fase attiva e indurre la remissione.

Prednisone

Nei casi moderati-gravi, il prednisone viene prescritto insieme a modifiche dietetiche per promuovere la guarigione alleviando l'infiammazione. Senza i cambiamenti dietetici (vedi "Dieta per le riacutizzazioni"), il farmaco da solo difficilmente riesce a guarire.

Nonostante l'efficacia nell'indurre remissione, l'Università del Maryland Medical Center elenca numerosi effetti collaterali: infezioni, malattia metabolica ossea, ipertensione, diabete, glaucoma, cataratta. Se serve un dosaggio alto, il medico può proporre alternative che eliminano questi rischi.

Alternative al prednisone:

• Nutrizione enterale: sonde gastriche o intestinali per nutrizione liquida. Secondo il Dr. Khursheed N. Jeejeebhoy (Canadian Medical Association Journal), riduce l'attività di malattia e induce remissione.
• Nutrizione parenterale totale (TPN): nutrizione liquida per via endovenosa. Bypassa l'apparato digerente, lasciando riposare l'intestino e favorendo la guarigione. Soluzioni: zuccheri, proteine, sodio, potassio, vitamine, minerali, grassi (secondo necessità).

Dieta per le riacutizzazioni

L'adeguato apporto nutrizionale è difficile durante una riacutizzazione. Diarrea, vomito, inappetenza riducono l'assorbimento di proteine, grassi, carboidrati, acqua, vitamine, minerali, rischiando malnutrizione.

Il cambio di dieta deve accompagnarsi a farmaci (es. prednisone) per guarire. Durante le riacutizzazioni: cibi morbidi, blandi - cereali cotti (crema di grano, farina d'avena), uova sode morbide, gelatine, carni tenere arrosto/stufate, pollo, pesce, patate al forno/bollite/schiacciate, noodles, riso bianco, brodo, verdure cotte. Il medico fornirà l'elenco completo.

Dieta standard per il Crohn

Per la gestione quotidiana: frutta e verdura. Se la fibra alta è mal tollerata, frutta a basso contenuto di fibra (mirtilli, ciliegie). Verdure cotte al vapore o al forno, non crude. Alimenti ricchi di antiossidanti (pomodori, zucca). Carni magre, pesce, pollame per proteine. Evitare: latte, cibi processati, piccanti, ricchi di grassi saturi e zuccheri. L'Università del Maryland suggerisce di eliminare pane bianco, pasta, cibi raffinati. Confrontarsi col medico prima di cambiamenti drastici.

Erbe utili: olmo viscido, altea, curcuma (secondo UMMC), ma attenzione a effetti collaterali e interazioni. Consultare sempre il medico.

Evitare caffeina e alcol. La Foundation for Better Health Care lega il fumo a maggior rischio di sviluppare il Crohn e di recidiva. Smettere aiuta a evitare complicanze.

Non esiste cura per il Crohn, ma con trattamento la maggior parte dei pazienti vive una vita normale, produttiva e attiva.