Ascaris lumbricoides (lombrico gigante): ciclo vitale, sintomi, diagnosi e complicanze
Epidemiologia
Infetta ~25% popolazione mondiale. "Lombrico gigante" (13-35 cm). Uomo = ospite principale. Prevalenza alta in aree con scarsa igiene, fertilizzazione con feci umane, basso status socioeconomico (malnutrizione, anemia, ritardo crescita). Picchi: Cina, Sud-est asiatico, coste africane.
Ciclo vitale
- Uova in suolo contaminato da feci → ingestione (mani, acqua, cibo sporchi).
- Larve schiudono, perforano parete intestinale → circolo ematico.
- Migrano ai polmoni → risalgono vie aeree → deglutite nuovamente.
- Seconda volta in intestino: si ancorano, maturano, depongono uova → ambiente.
Sintomi per localizzazione
- Larve in circolo → febbre.
- Migrazione polmonare → tosse, dispnea, espettorato ematico.
- Adulti in intestino → dolore addominale, vomito, occlusione intestinale, sintomi enterici.
- Dimensioni elevate → rallentamento crescita e occlusione in bambini.
Diagnosi e trattamento
- Esame microscopico feci: uova tipiche = diagnosi. Larve/adulti in feci = conferma immediata.
- Eventuali: RX addome, endoscopia.
- Terapia: 1-3 giorni farmaci paralizzanti/vermicidi (albendazolo, mebendazolo).
- Controllo feci post-trattamento.
Complicanze
- Migrazione larvale ectopica (cute, cervello, occhi).
- Occlusione intestinale/biliare (grappoli vermi) → endoscopia/chirurgia.
- Re-infezioni croniche → allergie asmatiformi; bambini: malnutrizione, anemia, deficit cognitivo.
Prevenzione
- Igiene e sanitizzazione: tenere suolo contaminato lontano da mani/cibo/acqua.
- Lavaggio accurato mani e alimenti (specie se concimazione con reflui).
- Bambini piccoli = rischio alto (comportamento mano-bocca).
- Zone ad alto rischio: trattamenti periodici di sverminazione.