Soluzione Dialisi (Dializzato): Composizione, Funzione ed Equilibrio Elettrolitico
Il dializzato è il fluido che bagna la membrana semipermeabile durante emodialisi (HD) o dialisi peritoneale (PD), permettendo scambio soluti e fluidi.
Composizione Standard Dializzato Emodialisi
- Elettroliti (mEq/L): Na⁺ 135–140, K⁺ 1–3 (individualizzato), Ca²⁺ 2,5 (1,25 mmol/L), Mg²⁺ 0,5–1,0, Cl⁻ ~105–110, HCO₃⁻ 32–35 (tampone)
- Glucosio: 100–200 mg/dL (previene ipoglicemia)
- Osmolarità: ~300 mOsm/L (isotonico)
- Acqua ultrapura: <0,1 CFU/mL, endotossina <0,03 EU/mL
Soluzione Dialisi Peritoneale (PD)
- Lattato-based (standard) o bicarbonato/lattato (biocompatibile)
- Glucosio 1,5%, 2,5%, 4,25% (agente osmotico per ultrafiltrazione)
- Icodextrina (7,5%) per dwell lungo — risparmio glucosio
Principi Fondamentali
- Diffusione: soluti lungo gradiente concentrazione
- Ultrafiltrazione: convezione via pressione transmembrana (HD) o gradiente osmotico (PD)
- Composizione mima plasma per minimizzare disequilibrio e mantenere equilibrio acido-base
Prescrizione individualizzata (K⁺, Ca²⁺, glucosio, tampone) ottimizza clearance e stabilità emodinamica.