Organi Trapiantabili: Quali Organi Possono Essere Donati e Trapiantati?

Trapianti Organi Solidi (Donatore Deceduto o Vivente)

Organo	Indicazioni	Tipo Donatore	Punti Chiave
Rene	IRC (diabete, IPA, GN, PKD)	Vivente > deceduto	Donatore vivente: outcome migliori, trapianto preemptive possibile. Scambio a coppie espande pool.
Fegato	Cirrosi (HCV, ALD, NASH, autoimmune), insufficienza epatica acuta, HCC	Deceduto; vivente (segmento)	Fegato rigenera. Donatore vivente: lobo destro (adulto→adulto), segmento laterale sinistro (adulto→bambino).
Cuore	Scompenso terminale (ischemico, CM dilatata, congenito)	Solo deceduto	Richiede donatore a morte cerebrale su supporto. Supporto circolatorio meccanico (LVAD) come ponte.
Polmone	BPCO, IPF, FC, IAP, bronchiettasie	Deceduto; vivente (lobare, raro)	Singolo vs bilaterale. Perfusione ex vivo (EVLP) espande pool donatori.
Pancreas	DM tipo 1 con complicanze; pancreatite cronica (auto/isole)	Deceduto; vivente (segmento, raro)	Spesso simultaneo pancreas-rene (SPK). Trapianto isolotti: sperimentale, meno invasivo.
Intestino	Sindrome intestino corto, insufficienza intestinale irreversibile	Deceduto; vivente (segmento)	Alto rischio rigetto/infezione. Spesso combinato con fegato (multiviscerale).

Trapianti Tessutali e Cellulari

• Cornea: Trapianto più comune; ripristina vista per opacità cornea, cheratocono, cicatrici. Prelievo banca occhi.
• Midollo osseo / Cellule staminali ematopoietiche (HSC): Leucemia, linfoma, anemia aplastica, emoglobinopatie, immunodeficienze. Fonti: midollo, cellule staminali sangue periferico (PBSC), sangue cordonale. Allogenico (donatore compatibile) o autologo.
• Cute: Copertura ustioni (allograft temporaneo, autograft permanente).
• Valvole cardiache, vasi, tendini, legamenti, osso: Allograft da banche tessuti.
• Isolotti pancreatici: Per DM tipo 1 labile — infusi vena porta. Ancora largamente sperimentale.
• Volto, mani, utero, pene: Allograft vascolarizzati compositi (VCA) — rari, sperimentali, richiedono immunosoppressione vita.

Allocazione e Matching

• UNOS/OPTN (USA) o equivalenti nazionali gestiscono liste attesa.
• Criteri: urgenza medica, match (gruppo sanguigno, HLA, taglia), geografia, tempo attesa, beneficio sopravvivenza.
• Donazione vivente: diretta, non diretta (altruistica), scambio a coppie, catene.

Frontiere Emergenti

• Xenotrapianto (organi maiale — gene-edited).
• Macchine perfusione organi (normotermiche) — valutano/riparano organi marginali.
• Bioprinting 3D, scaffold decellularizzati, organoidi.

Il trapianto salva vite ma richiede immunosoppressione vita (eccetto cornea, alcuni tessuti). Registrazione donazione organi e discussione familiare criticali per colmare gap tra bisogno e offerta.