Matching Trapianto Rene: Gruppo Sanguigno, HLA e Tempi Attesa

Fattori Compatibilità

Fattore	Regola
Gruppo sanguigno ABO	Ricevente deve ricevere tipo compatibile (O donatore universale, AB ricevente universale). Trapianti ABO-incompatibili possibili con desensibilizzazione.
Matching HLA	6 loci (A, B, DR) tipizzati; 0–6 mismatch. Meno mismatch → migliore sopravvivenza innesto, meno immunosoppressione.
Crossmatch	Siero ricevente + linfociti donatore: negativo = nessun anticorpo preformato (richiesto).
PRA (Panel Reactive Antibody)	% sensibilizzato; PRA alto → match più difficile, può servire desensibilizzazione/scambio a coppie.

Fonti Donatori & Tempi Attesa

• Donatore vivente (parenti > non parenti): Migliori esiti; trapianto preemptive possibile. Workup 3–6 mesi.
• Donatore deceduto: Mediana attesa USA 3–5 anni (varia per gruppo sanguigno, PRA, regione). Gruppo O aspetta di più.
• Scambio a coppie / catene rene: Espande pool donatori viventi per coppie incompatibili.

Immunosoppressione

Vita: Tacrolimus + MMF + prednisone (tipico). Monitoraggio: livelli valle, sorveglianza virale (BK, CMV), screening cancro.