Nefroptosi (Rene mobile): Definizione, sintomi e gestione
Nefroptosi: Spostamento caudale del rene
Nefroptosi (anche rene mobile, rene errante, ptosi renale) è spostamento caudale del rene >5 cm (o >2 corpi vertebrali) in stazione eretta, che torna in posizione normale supino.
Eziologia
- Perdita grasso perirenale (perdita peso rapida, cachessia)
- Lassità fascia renale (fascia Gerota) e legamenti supporto
- Peduncolo vascolare renale congenitamente lungo
- Trauma, gravidanza, sollevamento pesi
Presentazione clinica
- Dolore fianco (in piedi), alleviato da sdraiati
- Nausea, vomito (trazo renale su plesso)
- Ematuria (strozzamento vascolare)
- Idronefrosi (strozzamento uretere)
- Rene mobile palpabile all'esame
Diagnosi
- Urografia EV / TC urografia: Imaging eretto vs supino mostrando discesa.
- Scintigrafia renale (DMSA/MAG3) per funzione/ostruzione.
Gestione
- Asintomatica: Osservazione, mantenimento peso, evitare sollevamento pesi.
- Sintomatica: Nefropessia (aperta, laparoscopica, robotica) fissando rene a fascia psoas o coste. Alto successo se selezione accurata.
Condizione rara; più comune in donne giovani magre.