Calcoli Renali: Cause, Sintomi, Trattamento e Prevenzione

I calcoli renali (nefrolitiasi) sono depositi duri minerali/sali formanti nei reni. Rischio vita: ~11% uomini, ~9% donne. Recidiva comune.

Tipi

• Ossalato calcio (80%)
• Fosfato calcio
• Acido urico (5–10%)
• Struvite (calcoli infettivi)
• Cistina (genetico)

Sintomi

• Dolore severo fianco/schiena (colico, irradia inguine).
• Ematuria (microscopica o macroscopica).
• Nausea/vomito.
• Urgenza urinaria, frequenza, disuria.
• Febbre/brividi → suggerisce infezione (emergenza).

Fattori Rischio

• Disidratazione (basso volume urinario).
• Dieta: alto sodio, proteine animali, ossalato (spinaci, noci), zucchero (fruttosio).
• Obesità, sindrome metabolica, diabete.
• Storia familiare/personale.
• Certi farmaci: topiramato, inibitori proteasi, antiacidi calcio, diuretici ansa.
• Anatomici: rene spugna midollare, rene a ferro di cavallo.

Diagnosi

• TC senza contrasto (gold standard).
• Ecografia (gravidanza, bambini, evitamento radiazioni).
• Esame urine, coltura, panel metabolico urine 24h (per prevenzione).

Trattamento

• Piccoli (<5 mm): Osservazione, idratazione, analgesici, tamsulosina (alfa-bloccante) per calcoli ureterali distali.
• Più Grandi/Impattati:
  • Litotripsia Onde d'Urto (SWL): non invasiva, per renali/uretere prossimale <2 cm.
  • Ureteroscopia (URS) + laser: visualizzazione diretta, alto successo.
  • Nefrolitotomia Percutanea (PCNL): grandi (>2 cm) o complessi calcoli renali.
• Calcoli Infettivi: Rimozione completa + antibiotici.

Prevenzione (Personalizzata per Tipo Calcolo)

• Idratazione: 2,5–3L output urinario/giorno (obiettivo).
• Dieta: Calcio normale (lega ossalato in intestino), basso sodio (<2,3g), proteine animali moderate, alta frutta/verdura (citrato).
• Farmaci: Tiazidi (calcoli calcio), allopurinolo/febuxostat (acido urico), citrato potassio (ipocitraturia), acido acetidrossamico (struvite).

Analisi calcolo + urine 24h guida prevenzione personalizzata. Vedi urologo/nefrologo per calcoli ricorrenti.