Test funzionali tiroidei (TFT): cosa misurano e quando sono richiesti

I test funzionali tiroidei (TFT) sono un pannello di esami del sangue che valutano come funziona la tua ghiandola tiroide — un organo a farfalla nel collo. La tiroide produce ormoni che regolano metabolismo, crescita, sviluppo, temperatura corporea, frequenza cardiaca, e altro.

Componenti di un pannello TFT standard

• TSH (ormone tireostimolante): Dall'ipofisi. Test screening più sensibile. TSH alto = tiroide ipoattiva (ipotiroidismo); TSH basso = tiroide iperattiva (ipertiroidismo) o problema ipofisi.
• FT4 (tiroxina libera): Principale ormone tiroideo, non legato e biologicamente attivo. Basso in ipo, alto in iper.
• FT3 (triiodotironina libera): L'ormone attivo più potente. Spesso misurato se TSH basso (conferma ipertiroidismo/tossicità T3) o malattia non tiroidea.
• T4 totale / T3 totale: Legato + libero. Meno usato ora; influenzato da proteine leganti (TBG).
• Anticorpi tiroidei: TPOAb, TgAb (Hashimoto); TRAb/TSI (Graves). Confermano eziologia autoimmune.

Quando sono richiesti i TFT?

• Sintomi: Affaticamento, cambiamenti peso, caduta capelli, intolleranza caldo/freddo, palpitazioni, ansia/depressione, irregolarità mestruali, infertilità, cambiamenti intestinali, gonfiore collo.
• Monitoraggio: Malattia tiroidea nota (ipo/iper), aggiustamento terapia (levotiroxina, metimazolo), gravidanza.
• Screening: Neonati (ipotiroidismo congenito), gravidanza, adulti ad alto rischio (malattia autoimmune, storia familiare, esposizione radiazioni, uso amiodarone/litio).

Risultati guidano diagnosi (primario vs secondario/centrale), dosaggio terapia, e monitoraggio. Interpretare sempre in contesto clinico — TSH può essere transitoriamente alterato da malattia acuta, farmaci, e ritmo circadiano.