Timo ingrossato nell'adulto: cause, iter diagnostico e significato clinico
Il timo, situato nel mediastino anteriore superiore, normalmente involute dopo pubertà. Persistenza o nuova ingrossamento in adulti richiede indagine per escludere patologia seria.
Diagnosi differenziale
- Iperplasia timica: Rimbalzo post-stress, steroidi, chemioterapia, o in miastenia gravis (MG).
- Timoma: Tumore mediastino anteriore più comune adulti; associato MG (30-50%), aplasia eritroide pura, ipogammaglobulinemia.
- Linfoma: Hodgkin o non-Hodgkin (specie grande cellule B mediastinico primitivo).
- Tumori cellule germinali: Teratoma, seminoma.
- Infezione: TB, istoplasmosi, iperplasia linfoide HIV-correlata.
- Metastasi: Raro.
Iter diagnostico
- TC torace con contrasto (caratterizzare massa, invasione).
- Anticorpi recettore acetilcolina (per MG).
- Biopsia (TC-guidata o mediastinoscopia) se neoplasia sospetta.
Gestione
Dipende da diagnosi: timectomia per timoma/MG; chemio/radioterapia per linfoma; osservazione per iperplasia benigna. Valutazione multidisciplinare essenziale.