Ghiandola Tiroide: Ormoni, Funzioni e Disturbi Clinici
La tiroide, ghiandola endocrina a farfalla nel collo anteriore, secerne ormoni che regolano il metabolismo sistemico.
Ormoni
- Tiroxina (T4): Proormone, 80% output; convertito a T3 perifericamente.
- Triiodotironina (T3): Forma biologicamente attiva; lega recettori nucleari (TRα, TRβ).
- Calcitonina: Da cellule C parafollicolari; ruolo minore omeostasi calcio.
Funzioni Chiave
- Tasso metabolico: ↑ consumo O₂, lipolisi, gluconeogenesi, turnover proteico.
- Crescita e sviluppo: Critica per mielinizzazione SNC, maturazione scheletrica, crescita lineare bambini.
- Riproduzione: Modula GnRH, ciclicità mestruale, spermatogenesi.
- Cardiovascolare: ↑ frequenza cardiaca, contrattilità, sensibilità β-adrenergica; ↓ resistenza vascolare sistemica.
- Lipidi: ↑ espressione recettori LDL → ↓ colesterolo.
- Termogenesi: ↑ disaccoppiamento mitocondriale (UCP1) in grasso bruno.
- Neuropsichiatrico: Umore, cognizione, regolazione sonno.
Disturbi
- Ipotiroidismo: Affaticamento, aumento peso, intolleranza freddo, bradicardia, mixedema. Trattato con levotiroxina.
- Ipertiroidismo: Calo peso, tachicardia, intolleranza caldo, tremore, ansia. Trattato con tireostatici, radioiodio, o chirurgia.
Screening: TSH prima; fT4/fT3 se anomalo. Anticorpi (TPO, TRAb) chiariscono eziologia.