Tiroxina (T4): ormone tiroideo primario che regola il tasso metabolico basale

La tiroxina (T4, 3,5,3',5'-tetraidotironina) è il principale prodotto secretorio delle cellule follicolari tiroidee (≈80–90% output).

Sintesi & Secrezione

• Trapping ioduro (NIS) → organificazione (TPO) → accoppiamento (MIT+DIT → T4; MIT+DIT → T3).
• Immagazzinata in colloide tireoglobulina; TSH-stimolata endocitosi → proteolisi → rilascio.
• Circola legata a TBG (70%), transtiretina, albumina; frazione libera (0,03%) è bioattiva.

Meccanismo d'azione

• Diffonde in cellule bersaglio → convertita a T3 (3-4x più potente) da deiodinasi (D1, D2).
• T3 lega recettori nucleari ormone tiroideo (TRα, TRβ) → modula trascrizione genica.
• Aumenta Na⁺/K⁺-ATPasi, proteine disaccoppianti mitocondriali, recettori β-adrenergici.

Effetti fisiologici

• Tasso metabolico basale: ↑ consumo O₂, produzione calore (termogenesi).
• Cardiovascolare: ↑ FC, contrattilità, CO; ↓ RVS.
• Lipidico: ↑ lipolisi, espressione recettori LDL → ↓ LDL-C.
• Carboidrati: ↑ gluconeogenesi, glicogenolisi, assorbimento intestinale.
• Crescita/Sviluppo: critico per mielinizzazione SNC, maturazione scheletrica (infanzia).
• Riproduttivo: modula SHBG, metabolismo steroidi gonadici.

Valutazione clinica

Free T4 + TSH (screen primario). T3 utile in tirotossicosi T3. Anticorpi (TPO, Tg, TRAb) per eziologia autoimmune.