Ipertiroidismo: panoramica completa cause, sintomi, diagnosi e trattamento
L'ipertiroidismo è condizione di eccessiva produzione ormone tiroideo, portando a stato ipermetabolico con effetti multi-sistema. Questa panoramica copre eziologia, caratteristiche cliniche, workup diagnostico, e modalità terapeutiche.
Eziologia
- Morbo Graves: stimolazione autoimmune recettore TSH (70–80%).
- Gozzo multinodulare tossico: noduli autonomi (comune in anziani, carenza iodio).
- Adenoma tossico: singolo nodulo iperfunzionante.
- Tiroidite: subacuta, postpartum, silente — fuoriuscita ormone transitoria.
- Eccesso iodio / farmaci: amiodarone, contrasto, supplementazione eccessiva.
Caratteristiche cliniche
- Tachicardia, palpitazioni, fibrillazione atriale
- Perdita peso nonostante iperfagia
- Intolleranza calore, sudorazione
- Ansia, tremore, insonnia
- Debolezza muscolare, affaticamento
- Diarrea, cambiamenti mestruali
- Gozzo, segni oculari (Graves)
Workup diagnostico
- TSH (soppresso), FT4, FT3.
- TRAb per Graves.
- Radioiodio uptake + scan (differenzia cause).
- Ecografia tiroide (noduli, vascolarità).
Modalità terapeutiche
- Farmaci antitiroidei: Metimazolo (prima linea); PTU in 1° trimestre gravidanza. Titolare a eutiroideia.
- Radioiodio (I-131): Ablativo; alto tasso cura; eventuale ipotiroidismo.
- Chirurgia: Tireoidectomia quasi-totale; per gozzi grandi, noduli, preferenza paziente, fallimento terapia medica.
- Beta-bloccanti: Adiuvante per controllo sintomi.
Scelta trattamento individualizzata per eziologia, età, comorbidità, stato gravidanza, e valori paziente.