Circolazione Coronarica: Come il Cuore Si Fornisce Sangue da Solo

Definizione

Circolazione coronarica è la rete vascolare dedicata che porta sangue ossigenato al miocardio (muscolo cardiaco) e restituisce sangue deossigenato all'atrio destro.

Apporto Arterioso

• Arteria coronaria sinistra (ACS): Si biforca in:
  • Discendente anteriore sinistra (DAS) — parete anteriore, setto, apice.
  • Circonflessa sinistra (CX) — parete laterale.
• Arteria coronaria destra (ACD): Irrora ventricolo destro, parete inferiore, nodo SA (60%), nodo AV (90%).

Dominanza: Destra-dominante (85%), sinistra-dominante (8%), co-dominante (7%).

Drenaggio Venoso

• Grande vena cardiaca → seno coronarico → atrio destro.
• Piccola vena cardiaca, vena cardiaca media, vene cardiache anteriori (dirette).
• Vene tebesiane: minuscoli vasi drenanti direttamente in camere.

Caratteristiche Uniche

• Flusso fasico: Perfusione diastolica (specialmente subendocardio) per compressione sistolica.
• Autoregolazione: Mantiene flusso su ampio range pressione (controllo metabolico).
• Circolazione collaterale: Può svilupparsi con stenosi croniche.

Rilevanza Clinica

Malattia arterie coronariche (aterosclerosi) → ischemia → angina, infarto, scompenso, morte improvvisa. Rivascolarizzazione (PCI, CABG) ripristina flusso.