Infezioni da Elminti: Ascaridiasi, Ancilostomiasi, Trichuriasi e Strongiloidiasi

Gli elminti trasmessi dal suolo (STH) colpiscono circa 1,5 miliardi di persone globalmente. Quattro specie maggiori rappresentano la maggior parte della morbilità, ciascuna con percorsi di trasmissione, caratteristiche cliniche e sfumature terapeutiche distinte.

Confronto Specie

Infezione	Organismo	Trasmissione	Sintomi Chiave	Diagnosi	Trattamento
Ascaridiasi	Ascaris lumbricoides	Ingestione uova embrionate (cibo/mani contaminati)	Sindrome di Löffler (polmonare), dolore addominale, malnutrizione, ostruzione	Uova feci (fertili/infertili)	Albendazolo 400 mg dose singola o Mebendazolo 500 mg
Ancilostomiasi	Necator americanus, Ancylostoma duodenale	Larve filariformi penetrano cute (piedi nudi)	Prurito terreno, anemia ferro-carenziale, dolore epigastrico	Uova feci (guscio sottile)	Albendazolo 400 mg o Mebendazolo 100 mg BID ×3 giorni
Trichuriasi	Trichuris trichiura (verme frusta)	Ingestione uova embrionate	Dissenteria, prolasso rettale (gravi), ritardo crescita	Uova a barile con tappi polari	Albendazolo 400 mg o Mebendazolo 100 mg BID ×3 giorni
Strongiloidiasi	Strongyloides stercoralis	Penetrazione cute (filariformi); ciclo autoinfezione	Rash larva currens, diarrea, iperinfezione (immunosoppressi)	Larve feci (Baermann); sierologia	Ivermectina 200 µg/kg ×2 giorni (ripetere 2 settimane)

Strategia Sanità Pubblica

• OMS: Sverminazione periodica (albendazolo/mebendazolo) per bambini prescolari e scolari in aree endemiche.
• WASH: Servizi igienici, acqua pulita, calzature, educazione igiene.
• Strongyloides: Screening immigrati/profughi da aree endemiche prima immunosoppressione.

Complicanze

• Ascaris: Ostruzione intestinale/biliare, pancreatite.
• Ancilostoma: Anemia grave, enteropatia perdita proteine.
• Trichuris: Sindrome da dissenteria da Trichuris (colite cronica, anemia).
• Strongyloides: Sindrome iperinfezione (mortalità >80%) con steroidi/HTLV-1/trapianto.

Somministrazione farmaci di massa combinata con servizi igienici interrompe trasmissione; trattamento individuale cura infezione.