Costruire Muscoli con la Malattia di Lyme: Guida Pratica

Sfide della Lyme per il Fitness

• Fatica debilitante, mialgie, artralgie migranti.
• Neuroborreliosi → debolezza, parestesie, atassia.
• Artrite di Lyme (ginocchio > altre) → dolore, versamento, limitazione ROM.
• Farmaci (doxiciclina: fotosensibilità, GI; ceftriaxone: linea PICC, colecistiti).
• Catabolismo da infiammazione cronica, inappetenza, sonno disturbato.

Principi Fondamentali

• Ascolta il corpo – Dolore acuto/articolare = stop. Affaticamento profondo = riposo. "No pain no gain" NON si applica.
• Progressione lentissima – Settimane/mesi per adattamenti minimi.
• Focus su mantenimento massa magra e funzione, non ipertrofia massimale.
• Team: medico infettivologo/reumatologo + fisioterapista + trainer qualificato.

Programma Esemplificativo (Adattabile)

Fase 1: Riattivazione (Settimane 1-4)

• Mobilità articolare quotidiana (range of motion passivo/attivo).
• Cammino 10-15 min, 3x/settimana (pianura, ritmo conversazione).
• Esercizi isometrici (wall sit, plank ginocchia, ponte glutei) 2x/settimana, 2 serie x 10-15 sec.
• Respirazione diaframmatica, stretching delicato.

Fase 2: Base Forza (Mesi 2-4)

• Resistenza leggera: elastici, manubri 1-3 kg, macchine guidate.
• Schema: 2-3 sedute/settimana, full-body. 1-2 serie x 10-15 rep (RPE 4-5/10).
• Focus: catena posteriore (glutei, hamstring, dorsali), core stabilità, spinta/trazione orizzontale/verticale leggera.
• Cardio: 20-30 min bassa intensità (cyclette, ellittica, nuoto) 2-3x/settimana.

Fase 3: Progressione (Mesi 4+)

• Aumenta volume (3 serie) → poi carico (incrementi 5-10%).
• Se tollerato: introduci esercizi monoarticolari, unilaterali, pliometria bassa (step-up).
• Periodizzazione: scarico ogni 4-6 settimane.

Nutrizione Chiave

• Proteine – 1,6-2,2 g/kg peso corporeo/die (carne magra, pesce, uova, latticini, legumi, proteine whey/vegetali). Distribuite 3-4 pasti.
• Surplus calorico modesto – +200-300 kcal/die se obiettivo massa; normocalorico se sovrappeso.
• Antinfiammatori naturali – Omega-3 EPA/DHA 2-3 g, curcuma (curcumina fitosomata), zenzero, boswellia, vitamina D (target 50-80 ng/mL), magnesio, zinco.
• Idratazione – 35-40 ml/kg/die.
• Integratori per recupero – Creatina monoidrato 3-5 g/die (evidenze forza/massa, sicuro reni sani), HMB 3 g/die (anti-catabolico), glutammina 10-15 g/die (salute intestinale/immunitaria).

Gestione Sintomi Durante Allenamento

• Dolore articolare acuto → modifica esercizio (range parziale, macchina vs libero, cambio angolo), ghiaccio post-allenamento.
• Fatica post-sforzo (PEM) – se peggioramento >24h post-allenamento: riduci volume/intensità 50%.
• Fotosensibilità (doxiciclina) – allenamento indoor / orari non solari / protezione totale.
• Linea PICC (ceftriaxone EV) – no nuoto, no trazione braccio omolaterale, protezione sito.

Monitoraggio

Diario: sonno (qualità/ore), energia (scala 1-10), dolore (VAS), HRV (se dispositivo), peso, circonferenze, forza (carico x rep). Rivalutazione mensile con team.